经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂

摘要

目的 探讨经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂的临床疗效.方法 回顾性分析2017年4月至2020年11月治疗并获得随访的12例闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂(新鲜腱性锤状指)患者资料,男8例,女4例;年龄18～50岁,平均35岁;均为单指Ⅰ区指伸肌腱急性闭合性断裂,左侧5指,右侧7指;拇指1例,示指2例,中指3例,环指4例,小指2例.经皮采用3-0肌腱缝线深浅绞索八针法缝合Ⅰ区指伸肌腱,且固定于末节指骨基底部.术后6～8周拔除克氏针,使用支具固定患指于背伸位,逐步加强患指屈伸运动.术后及随访参照Crawford标准评估患指功能,测量患指及对侧健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总主动活动度(total action movement,TAM);参照美国手外科学会伸指肌腱修复评价系统根据TAM评价手指功能.结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间(20.1±0.2) min(范围18～25 min);术中仅有少量出血.术后12例均获得随访,随访时间(10.2±1.1)个月(范围6～14个月).术后12例患者的锤状指畸形均完全矫正,无线结外露、皮肤坏死等并发症.按照Crawford法评估:优9例,良2例,可1例,优良率91.7％(11/12).患指与健指远侧指间关节屈曲角度分别为82.11°±2.02°和84.09°±2.01°,伸直角度分别为-2.04°±3.01°和0.02°±1.02°,两者比较差异均有统计学意义(t=2.447,3.246;P=0.019,0.004).患指关节活动度:掌指关节为91.02°±4.01°,近侧指间关节94.04°±2.11°,远侧指间关节83.01°±2.02°,TAM为265.05°±13.04°;健指关节活动度:掌指关节为93.01°±3.21°,近侧指间关节94.03°±3.07°,远侧指间关节85.02°±2.01°,TAM为269.02°±12.10°;以上各指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).12例根据TAM系统评定:优9例,良3例,优良率为100％(12/12).结论 经皮八针法缝合能有效修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂,矫正锤状指,术后早期疗效满意.