以骨科症状就诊的艾滋病患者三例报告

摘要

@@　　我院于1999年4月～2000年2月共收治3例因创伤而入院的艾滋病感染患者，颇具特征，兹报告如下。rn　　例1女，25岁。自由职业，有多次婚姻史。1999年4月31日因跌倒致左膝肿痛入院。体检:体温37.8℃，皮肤无疖肿、溃烂，全身淋巴结未触及，心、肺及腹部无异常发现。左膝肿胀，浮髌试验阴性，髌骨可触及向上、下端分离移位的两个骨折块，其间的缝隙空虚，有波动感，关节腔穿刺液为含脂肪滴的暗红色积血。实验室常规检查无可述及。髌骨X线正、侧位片显示左髌骨横形骨折。于入院当日急诊行髌骨骨折切开复位、张力带钢丝固定。术后次日检测艾滋病抗体阳性，遂请传染科医师会诊，最后经州、省卫生防疫站检查确认为艾滋病病毒携带者。立即对患者进行隔离治疗，并对其所接触过的器材、物品、房间进行特殊消毒处理。患者于术后15d拆线，经卫生防疫站备案后出院。rn　　例2男，26岁。未婚，无职业，戒毒1周。因右大腿外侧疖肿迅速恶化，大腿外侧大片皮肤、肌肉坏死，流脓伴恶臭6d，以右大腿外侧软组织化脓性感染于2000年2月10日收入院。体检:体温40.5℃，消瘦，四肢静脉分布区可见密集的陈旧性静脉注射针痕。下颌、腋窝、腹股沟部可触及散在、肿大的淋巴结，肝脾未及。于右大腿中段外侧，距膝关节上方8cm处有一20cm×12cm大小的皮肤、肌肉坏死区，可见较多坏死液化组织及脓样液化组织，有浓重的腐败气味。股骨干裸露，骨皮质表面无光泽，但仍坚硬，无骨髓炎样骨穿孔、破坏或增殖性改变。膝以下肢体严重肿胀，肤色淡红。入院后行扩创术，予以大剂量广谱抗生素治疗，体温下降，但脓液未见减少，坏死范围仍不断扩大。在入院第3d急查HIV，结果阳性，患者病危不治而出院。标本及病例资料上报州、省级卫生防疫站，经复核确认为艾滋病病毒感染者。