不同上肢体位对正常人和青少年特发性脊柱侧凸患者站立位脊柱矢状面形态的影响

摘要

目的探讨不同上肢体位时,脊柱侧位片上脊柱区域和整体的形态变化,并确定上肢何种体位能更正确地反映脊柱的矢状位形态。方法研究对象包括特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathicscoliosis,AIS）胸弯患者21例和正常青少年志愿者13名。均摄站立位脊柱全长正位 X 线片及上肢平举及上肢抱胸两种体位的侧位 X 线片。侧位 X 线片上测量的参数指标包括:（1）线性距离指标。T1与 C 铅垂线（C7 plumb line,C7PL）的距离、胸椎后凸顶点与 C7PL 的距离、L1与 C7PL 的距离、腰椎前凸顶点与C7PL 的距离、骶骨后上缘与 C7PL 的距离（SVA）;（2）区域前凸及后凸角度的指标。T2～5、T5～12、T10～L2、T1～12、L1～S1、上胸椎后凸（T1上缘与水平线的夹角）、下胸椎后凸(T12下缘与水平线的夹角)、上腰椎前凸（L1上缘与水平线的夹角）、下腰椎前凸（S1上缘与水平线的夹角）;（3）骨盆的形态参数:骨盆倾斜角（pelvictilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）。分别对 AIS 组及正常组就不同上肢体位时参数的测量结果进行配对 t 检验。结果当上肢平举时,AIS 组及正常组的腰椎前凸顶点与C7PL 的距离、SVA 及上胸椎后凸角度均小于上肢抱胸时的测量结果,下胸椎后凸角度及上腰椎前凸角度大于上肢抱胸时的测量结果;另外当上肢平举时,AIS 组的腰椎前凸（L1～S1）较上肢抱胸时增大,胸椎后凸顶点与 C7PL 的距离、L1与 C7PL 的距离较上肢抱胸减小。结论双上肢抱胸体位可以更好地反映生理状况下脊柱的矢状面形态。