大重量牵引辅助一期后路手术治疗100°以上青少年特发性脊柱侧凸

摘要

目的探讨大重量牵引辅助、一期后路手术治疗100°以上青少年特发性脊柱侧凸（adole-cent idiopathetic scoliosis,AIS）的可行性及临床疗效。方法2003年12月至2006年8月,我科共收治29例Risser征3～5级、主弯100°以上的AIS患者。按手术方法不同分为两组:A组12例,先行前路松解,后行头环+双侧股骨髁上牵引,2周后二期行后路钉（钩）棒系统矫形内固定植骨融合术;B组17例,先行头环+双侧股骨髁上牵引,2周后在牵引下行一期后路广泛松解、钉（钩）棒系统矫形内固定植骨融合术。29例患者均获随访,平均18个月（12～38个月）;对比两组患者的一般资料、手术情况及影像学资料。结果29例患者无一例死亡,3例发生背部压疮、1例发生前路松解术后暂时性肺功能严重下降。术后12个月内所有病例固定节段均获骨性融合,无假关节形成及断棒（钉）发生,至末次随访所有病例矫形较术后均无明显丢失。两组患者在性别构成、手术时年龄、侧凸类型、术前主弯Cobb角、柔软性、末次随访矫形率等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）;但B组患者在平均手术时间、失血量及住院天数方面均显著小于A组（P＜0.01）。结论对Risser征3级以上、主弯大于100°的AIS患者,通过大重量牵引辅助及后路的广泛松解、单纯后路手术即可达到与前后路联合手术相当的矫形效果;同时单纯后路手术可明显地缩短手术时间、减少出血量和住院天数。