复杂髋臼骨折术中应用CT扫描的意义

摘要

目的探讨复杂髋臼骨折术中应用CT扫描的意义。方法 2008年6月至2010年12月,结合术中CT监测治疗复杂髋臼骨折患者14例,男9例,女5例;年龄28～62岁,平均45.1岁。根据Letournel分型:后柱加后壁骨折2例,横行加后壁骨折4例,"T"形骨折2例,前柱加后半横行骨折3例,双柱骨折3例。其中合并髋关节后脱位3例,股骨骨折2例,跟骨骨折1例,L1骨折1例,坐骨神经损伤1例,颅脑损伤1例。术前采用X线片、CT三维重建对骨折进行评估,并使用三维影像处理软件进行术前计划。手术复位后临时固定,并使用"C"型臂X线机和CT扫描三维重建评估复位质量,对复位不满意者重新复位。再次行术中CT扫描三维重建检查内固定位置,并与术前计划对照。结果 14例患者术中平均接受CT扫描2.7次,手术时间平均为40.4 min,平均接受放射量约为47.2 mGy。术中再行复位者4例,更改术前计划者1例。术后采用Matta影像学评价标准进行评估,优8例,良3例,差3例;优良率为78.6%。结论术中CT扫描三维影像监测增加了手术时间和患者放射线暴露,在评估复位质量方面与传统"C"型臂X线机相似,根据术中CT扫描三维重建结合术中情况实施手术与术前计划基本吻合。在术前使用X线片、CT三维重建对髋臼骨折进行仔细评估的前提下,术中使用CT三维影像监测是否有利于提高手术成功率减少手术并发症尚有待进一步商榷。