带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位

摘要

目的探讨带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法 2008年1月至2009年2月,治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者31例,男19例,女12例;年龄33～49,平均41岁;TossyⅡ型9例,Ⅲ型22例。其中新鲜肩锁关节脱位19例,陈旧性肩锁关节脱位9例,锁骨钩接骨板固定失败3例;患者均不合并骨折。手术均采用Mitek 3.0 mm带线铆钉植入喙突,以不可吸收尾线穿过锁骨固定脱位,同时修复喙锁韧带或转移喙肩韧带;其中12例采用克氏针辅助固定。采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价。结果 31例患者均获得随访,随访时间11～23个月,平均17个月。单纯铆钉固定组术后JOA肩关节疾患评分为65～95分,其中优8例、良9例、可1例、差1例,优良率为89.47%（17/19）;铆钉结合克氏针固定组术后JOA肩关节疾患评分为74～97分,其中优5例、良4例、可3例,优良率为75.00%（9/12）。两组肩锁关节脱位评价系统的优良率分别为94.74%（18/19）和91.67%（11/12）。5例患者在拔除克氏针1～3个月后出现肩锁关节复位部分丢失,但肩关节活动范围较术后无明显变化,未进一步治疗。结论带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位,具有手术创伤小,并发症少,避免二次手术的特点,术后疗效肯定。