基于后十字韧带的膝关节多发韧带损伤两种重建技术的对比研究

摘要

目的比较采用关节镜下经胫骨隧道技术和切开胫骨镶嵌骨块技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤患者术后的后向稳定性和临床疗效。方法自2005年4月至2009年12月,共连续完成基于后十字韧带的多发韧带损伤重建修复手术135例,2年以上随访者88例。后十字韧带采用关节镜下经胫骨隧道技术重建57例（64.8%）,切开镶嵌骨块技术重建31例（35.2%）,合并损伤予同期重建或修复。随访时间平均（45.9±17.0）个月（24～77个月）。采用KT-1000和Telos应力装置测量手术前后膝关节后向稳定性。采用Tegner、Lvsholm、AAOS评分评价临床疗效。结果两组患者的性别、年龄、受伤至手术时间、合并损伤和主观评分比较,差异均无统计学意义。经胫骨隧道组术前KT-1000两侧差值为（13.5±4.8）mm,术后为（2.4±3.4）mm;术前Telos两侧差值为（14.9±7.1）mm,术后为（4.6±4.0）mm。切开胫骨镶嵌骨块组术前KT-1000两侧差值为（13.7±5.2）mm,术后为（2.2±3.6）mm;术前Telos两侧差值为（14.9±5.9）mm,术后为（4.3±3.9）mm。两组患者KT-1000和Telos两侧差值手术前后组内比较差异均有统计学意义,而组间比较差异均无统计学意义。两组患者术后Tegner、Lysholm、AAOS评分的差异均无统计学意义。结论采用两种技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤,两组患者术后的后向稳定性及功能评分差异均无统计学意义,且均可明显恢复膝关节后向稳定性。