解剖型锁定钢板在肱骨大结节粉碎性骨折中的应用

摘要

目的探讨解剖型锁定钢板治疗肱骨大结节粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年1月采用肱骨大结节解剖型锁定钢板治疗并获随访的23例（24肩）肱骨大结节粉碎性骨折患者资料,男13例（14肩）,女10例（10肩）;年龄26~75岁,平均52.3岁;Neer分型均为2部分骨折,骨折块均不少于2块;新鲜骨折19例,陈旧性骨折4例;左肩10例,右肩12例,双侧1例。除伴有前脱位并手法复位失败的4肩采用经三角肌胸大肌入路外,余20肩均采用肩峰下入路,使用PDS2缝线及克氏针辅助复位后以肱骨大结节解剖型锁定钢板固定骨折。末次随访时采用美国肩肘外科协会评分（rating scale oftheAmerican shoulderand elbow surgeons,ASES）及Constant-Murley评分标准评估疗效。结果23例患者随访时间7~30个月,平均16.2个月。X线片示所有骨折对位满意;骨折均愈合,愈合时间8~13周,平均9.8周。末次随访时ASES评分84~100分,平均95.9分;Constant-Murley评分88~100分,平均97.5分。肩关节前屈上举150°~170°,平均166.3°;体侧外旋50°~75°,平均67.5°;内旋可达T4T12水平。1例伴肩关节脱位患者术后第1天即复发,再次行闭合复位后成功。末次随访时,无一例发生复位丢失、骨折不愈合或畸形愈合、内固定松动移位或穿透到关节内、缺血性坏死、神经损伤等并发症。结论肱骨大结节解剖型锁定钢板是治疗肱骨大结节粉碎性骨折的一种安全有效方法。