髋臼骨折前方手术入路选择的系统文献综述

摘要

目的评价髋臼骨折前方手术入路,即髂腹股沟入路、Stoppa入路、腹直肌旁入路的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,时间截止至2017年5月,纳入髂腹股沟、Stoppa、腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的双臂及单臂研究。由3位研究者独立评价纳入研究的质量,并提取数据,采用RevMan 5.3及Meta-Analyst beta3.13软件进行统计学分析。结果 22个中低质量的研究被纳入,包含7个双臂研究,15个单臂研究;共980例髋臼骨折患者,其中髂腹股沟入路组581例,Stoppa入路组264例,腹直肌旁入路组135例。Meta分析结果表明:Stoppa入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（OR=0.58,95%CI:0.36~0.94,P=0.03）;腹直肌旁入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（OR=2.95,95%CI:1.22~7.10,P=0.02）。相比髂腹股沟入路,Stoppa入路的手术时间较短（MD=48.01,95%CI:17.08~78.95,P=0.002）,而髂腹股沟入路与腹直肌旁入路手术时间无明显差异。此外,三者在术中出血量、术后功能评价方面以及并发症等方面未见明显差异。结论现有证据表明Stoppa入路和腹直肌旁入路的解剖复位率可能高于髂腹股沟入路;相比髂腹股沟入路,Stoppa入路的手术时间可能较短。针对此问题,还需要进一步设计基线良好、直接比较的对照试验来进一步研究。