切开复位内固定治疗肱骨远端OTA/AO-C型开放性骨折与闭合性骨折的疗效比较

摘要

目的 比较肱骨远端OTA/AO-C型开放性骨折与闭合性骨折切开复位内固定的疗效.方法 回顾分析2014年1月至2017年6月就诊于北京积水潭医院创伤骨科的70例OTA/AO-C型肱骨远端骨折患者的临床资料.根据骨折类型将患者分为开放组22例(患者均为肱骨远端OTA/AO-C型Gustilo Ⅰ、Ⅱ型开放性骨折)和闭合组48例(患者均为肱骨远端OTA/AO-C型闭合性骨折).开放组男18例,女4例,年龄(42.6±13.0)岁;闭合组男21例,女27例,年龄(42.2±17.1)岁.分析患者受伤至手术时间、住院时间、受伤能量及功能预后.功能预后指标包括肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、上肢功能障碍评分(DASH)、并发症及二次手术发生率.结果 开放组和闭合组患者年龄、损伤能量、受伤至手术时间等差异均无统计学意义(P＞0.05),但开放组男性多于闭合组,差异有统计学意义(P=0.011).所有患者术后随访时间平均34.0个月(25 ～54个月).开放组和闭合组患者住院时间分别为9.5(6.0,13.0)d、8.5(6.0,11.0)d,屈伸活动度分别为120.0°(100.0°,137.8°)、128.5°(110.0°,140.0°),旋转活动分别为155.0°(151.3°,155.0°)、155.0°(155,0°,155.0°),MEPS评分分别为95.0(80.0,100.0)、95.0(80.0,100.0)分,DASH评分分别为2.6(0.63,9.2)、1.7(0.0,8.5)分,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).开放组和闭合组二次手术率[36.4％ (8/22) vs.33.3％ (16/48)]、尺神经症状[54.5％ (12/22) vs.60.4％ (29/48)]、内固定激惹[9.1％ (2/22)vs.6.3％ (3/48)]和肘关节僵硬发生率[13.6％ (3/22) vs.10.4％ (5/48)]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 OTA/AO-C型肱骨远端开放性骨折(Gustilo Ⅰ、Ⅱ型)行切开复位内固定能获得与闭合性肱骨远端骨折相近的临床效果,其术后活动度、功能评分以及并发症发生情况与闭合性骨折相比无显著差异.