HLA单倍体相合与全相合allo-HSCT治疗难治复发NHL的疗效和安全性对比

摘要

目的探讨人类白细胞抗原（HLA）单倍体相合与全相合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院血液科2006年1月至2018年12月期间151例行allo-HSCT治疗的难治复发NHL患者的临床资料, 其中HLA单倍体相合81例, 全相合70例。随访观察至2019年5月31日, 对比两组在造血重建、总存活率、无进展生存率、移植物抗宿主反应（GVHD）发生率、非复发死亡率、复发率等方面的差异, 并对预后因素进行分析。结果 146例受者成功植入。单倍体组粒系重建中位时间为12 d（9～27 d）, 巨核系重建中位时间为15 d（9～63 d）, 全相合组分别为12 d（9～25 d）和15 d（10～71 d）, 两组之间差异无统计学意义（P=0.42, P=0.30）。中位随访时间为19个月（1～145个月）, 生存分析显示在单倍体组和全相合组中, 2年无进展存活率为49.4%和50.5%（P=0.577）, 2年总体存活率为56.7%和57.4%（P=0.963）, 2年累积复发率为36.6%和37.7%（P=0.836）, 2年非复发死亡率为22.0%和24.7%（P=0.530）, Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD（aGVHD）的累积发生率为25.9%和17.1%（P=0.208）, 2年慢性GVHD（cGVHD）的累及发生率为42.3%和39.6%（P=0.46）, 差异均无统计学意义。单因素预后分析结果提示Ⅲ～Ⅳ度aGVHD、移植前处于未缓解状态、预处理前乳酸脱氢酶高水平是预后不良因素, 而发生cGVHD则可改善预后。多因素分析提示移植前状态及发生cGVHD均为独立预后因素。结论单倍体造血干细胞移植在治疗难治复发NHL中可取得与全相合相似的疗效及安全性, 是难治复发NHL患者无全相合供者的合适替代选择。