华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染的调查研究

摘要

目的探讨华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的发病率、临床特点及其预后。方法回顾性分析2003年1月至2019年8月在广州医科大学附属第一医院等中国南方地区3所医院接受肺移植的300例受者资料。按照是否存在侵袭性肺部真菌感染分为感染组（IPFI组, 93例）和非感染组（nIPFI组, 207例）, 男女比例为254/46例, 年龄（54.98±14.2）岁。收集的资料主要包括:症状及体征, 影像学表现, 气管镜检查, 深部痰或支气管肺泡灌洗液病原菌分离及培养, 真菌相关的实验室检测, 组织病理学检查等。结果至少发生1次IPFI的93例受者中, 曲霉菌感染最常见, 占56例（60.2%）, 其后依次为假丝酵母菌感染15例（16.1%）、耶氏肺孢子菌感染13（14.0%）、毛霉菌感染4例（4.3%）、隐球菌感染3例（3.2%）, 其他少见真菌感染2例（2.2%）。IPFI组与nIPFI组1年的全因死亡率分别为45.2%和26.7%, 差异有统计学意义（P＆0.05）。结论肺移植术后IPFI发生率高, 曲霉菌感染最常见, 发病时间多在6个月以后, 肺部感染多见;假丝酵母菌病是第二常见真菌病原体, 术后早期多见, 以气道及吻合口感染多见;肺移植受者IPFI死亡率高, 应尽早明确诊断, 及时治疗。