继发性肺动脉高压对肺移植受者预后的影响

摘要

目的观察分析继发性肺动脉高压（SPH）对肺移植受者预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2017年12月收治的309例肺移植受者的住院资料。根据术前肺动脉平均压（mPAP）分为正常组（mPAP＆25 mmHg,56例）、低压组（25 mmHg≤mPAP＆40 mmHg,155例）和高压组（mPAP≥40 mmHg,98例）,比较三组受者术前资料、术中情况、术后转归及存活情况。绘制术后生存的Kaplan- Meier曲线,进行Log-Rank检验。对253例SPH受者进行多因素Cox回归分析影响术后存活的因素。结果三组受者终末慢性肺病（CLD）分布差异有统计学意义（χ2=30.837,P=0.001）。mPAP等级不同受者术中体外膜氧合（ECMO）支持的决策不同（χ2=28.205,P＆0.001）。正常组、低压组和高压组2年存活率分别为58.9 %、63.9 %和69.4 %,差异无统计学意义（P=0.513）。多因素Cox回归分析发现,术前心功能分级是影响SPH受者存活的独立危险因素。心功能Ⅲ/Ⅳ级的受者术后死亡风险是Ⅰ/Ⅱ级的1.796倍（95 %CI:1.078～2.991,P=0.025）。结论 SPH受者术前应重视心功能分级评估,在心功能失代偿早期选择手术可能获得更好的生存预期。