肾移植一年后急性排斥反应时移植肾组织中C4d表达阳性的临床研究

摘要

目的观察肾移植1年后发生急性排斥反应时移植肾组织中补体片段C4d的表达情况,分析其对移植肾功能及预后的影响。方法选择肾移植时间超过1年,临床诊断为急性排斥反应并经病理穿刺活检证实的肾移植受者36例为研究对象。以第1例受者移植肾组织穿刺时间为观察起点（2006年3月）,以此项研究结束时间为观察终点（2010年4月）。应用C4d多克隆抗体对移植肾穿刺组织行免疫组织化学染色,检测C4d在移植肾组织中的表达情况;根据检测结果,分为C4d阳性组和阴性组,分析和比较两组在观察时间段内移植肾功能的变化及存活时间。结果在36例受者的移植肾穿刺标本中,C4d阳性16例（44.4%）,C4d阴性20例（55.6%）;C4d阳性组和阴性组移植肾组织中嗜酸性粒细胞浸润数量分别为（9.4±4.5）个和（2.6±1.8）个,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察时间段内,所有受者血清肌酐均有不同程度上升,但C4d阳性组上升幅度与C4d阴性组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C4d阳性组和C4d阴性组受者移植肾功能丧失率分别为31.3%（5/16）和30.0%（6/20）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。C4d阳性组和C4d阴性组受者移植肾穿刺后的中位存活时间分别为（19.3±5.3）个月和（22.5±7.4）个月,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肾移植1年后发生急性排斥反应时,移植肾组织中C4d表达阳性对其功能及存活时间无明显影响。