不同脂肪组份营养支持对肝移植受者蛋白质代谢的影响

摘要

目的比较肝移植术后给予含中/长链混合脂肪乳剂（MCT/LCT）与只含长链脂肪乳剂（LCT）的肠内和胃肠外营养制剂对受者蛋白质代谢的影响。方法将86例肝移植受者随机分为4组:MCTLCT组（22例）,经肠内饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂（商品名:瑞高）;LCT组（22例）,经肠内饲以只含LCT的肠内营养制剂（商品名:能全力）;全合一组（22例）,经中心静脉给予全合一静脉营养制剂（商品名:卡文）;对照组（20例）,未给予正规营养支持。前三组受者术后10d内的日平均热卡、脂肪及蛋白摄入量差异均无统计学意义。分别检测各组受者术前1天、术后第1、4、7和10天蛋白质的代谢情况,观察指标包括血清转铁蛋白、前白蛋白、尿-3甲基组氨酸排出及术后1～7 d氮平衡。结果肝移植后机体蛋白分解增加,血清蛋白水平下降;MCT/LCT组和LCT组受者血清转铁蛋白和前白蛋白水平明显高于全合一组和对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而MCT/LCT组又明显高于LCT组（P＜0.05）,全合一组明显高于对照组（P＜0.01）;MCT/LCT组和LCT组受者尿-3甲基组氨酸排出明显低于全合一组和对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而MCT/LCT组又明显低于LCT组（P＜0.05）;术后第3天起,与对照组相比,MCT/LCT组、LCT组和全合一组受者每日氮平衡和累计氮平衡的差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论肝移植术后给予含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT的营养支持能更有效地减轻受者机体蛋白质分解,加快机体从分解代谢向合成代谢的转变,从而改善受者的营养状况。