夜戴型角膜塑型镜对眼表形态和泪液的影响

摘要

目的探讨夜戴型角膜塑型镜对近视患者眼表形态及泪液的影响。方法近视患者20名（40眼），年龄为（11．8±1．8）岁，屈光状态为（-2．37±0．82）D。给予过夜配戴角膜塑型镜矫治近视，分别于戴镜前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时进行主觉验光、角膜地形图、泪膜破裂时间（TBUT）、泪膜形态、泪液基础分泌量以及角膜上皮荧光素染色的检测。采用SPSS13．0统计软件对相关数据进行重复测量的方差分析、Spearman相关性分析及Pearson相关性分析。结果近视患者配戴角膜塑型镜后，各测量参数均产生了明显变化。①近视度数（等效球镜）：戴镜后近视度数均较戴镜前降低．第1天时较戴前有效降低（P〈0．05），1周后变化趋于稳定。②角膜形态：平均角膜曲率和角膜偏心率（e值）在戴镜后均降低，第1天时较戴前均有效降低（P〈0．05）；角膜表面规则指数（SRI）在戴镜后出现升高，第1天时较戴前有效增加（P〈0．05）；以上参数均在戴镜1周后趋于稳定。⑧TBUT：戴镜后TBUT均较戴镜前降低，第1天时较戴前有效降低（P〈0．05），之后变化趋于稳定。④泪膜的脂质层形态：戴镜前以流水型和彩条型为主（70％），戴镜后变成以大理石型和流水型为主（第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为80％、95％、90％、62．5％）。⑤泪液基础分泌量：除戴镜后第1天时较戴前有效增加外（P〈0．05），其他时间与戴前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑥角膜上皮染色：戴镜后角膜上皮染色病例数较戴镜前增多．其中以I级染色为主（戴前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为7．5％、40．0％、47．5％、52．5％、47．5％）。⑦相关性分析：在各随访时间点，TBUT均随着脂质层厚度的增加而相应增加（P〈0．05）：角膜上皮染色越严重，TBUT值越小（P〈0．05）；戴镜前后SRI变化量与TBUT变化量呈负相关（P〈0．05）。结论角膜塑型镜引起近视度数下降和角膜曲率变平坦主要发生在戴镜后1周内。过夜配戴角膜塑型镜未明显影响泪液的基础分泌量，但泪膜稳定性下降，泪膜脂质层趋向变薄，戴镜后角膜上皮受损、前表面形态改变和不规则性增加是其变化的主要原因。