放射状角膜切开术后25年双眼继发角膜扩张一例

摘要

患者，男，49 岁，因“双眼视力下降1 年”来我院门诊就诊。患者于1992年在外院行双眼放射状角膜切开术（Radial keratotomy，RK），术前近视度数约为-3.00 DS（自诉不清），术后24年视物尚清晰，但近1年出现双眼视力下降，且视远及视近均不清。无眼红、眼痛、眼胀。既往体健，无特殊病史。眼科专科检查：视力：右眼4/20，＋2.50/-1.75×45=12/20，左眼4/20，＋3.75/-1.00×55=12/20；非接触式眼压示：右眼9.2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼8.9 mmHg；双眼结膜无充血，角膜全周可见放射状近全层斑痕12条，中央近瞳孔区无明显水肿，前房清，瞳孔圆，晶状体清，眼底未见明显异常。角膜地形图检查示：中央角膜厚度（CCT）：右眼536 μm，左眼518 μm；角膜最薄点厚度右眼477 μm且位于鼻下方，左眼415 μm位于颞下方；曲率顶点K值，右眼62.72 D且位于半径即颞下方，左眼70.05 D且位于半径颞下方；前表面对称性指数（Symmetey index of front，SIf）：右眼2.51 D，左眼9.89 D；后表面对称性指数（Symmetey index of back，SIb）：右眼-0.23 D，左眼1.69 D；前表面高度差异（Keratoconus Vertex of Front，KVf）：右眼38 μm，左眼73 μm；后表面高度差异（Keratoconus Vertex of Back，KVb）：右眼69 μm，左眼130 μm（见图1-2）。诊断：双眼RK术后继发角膜膨胀，双眼屈光不正。嘱其至外院行角膜胶原交联术。