眼科手术后斜视和复视的临床分析

摘要

目的探讨眼科手术后继发性斜视的发生机制和防治方法.方法检查79例不同眼科手术后发生继发性斜视患者的眼位、眼球运动、复视及预后情况,并进行牵拉试验.对部分患者行斜视矫正术,术中观察眼部受累组织的情况.结果在全部患者中,视网膜脱离术后患者占38.0%(30/79),白内障摘除手术后患者占31.7%(25/79),眼眶手术后患者占13.9%(11/79),其他为青光眼、翼状胬肉及上睑下垂术后患者.视网膜脱离手术和白内障摘除手术后部分继发性斜视症状持续时间＞6个月的患者,受累肌纤维化并(或)与结膜、巩膜及外加压物广泛粘连,牵拉试验呈阳性;眼眶手术后患者眼球主要表现为牵制性运动障碍;翼状胬肉切除术后患者内直肌及其周围组织损伤明显;抗青光眼手术后患者继发性斜视症状于术后2～14 d自行缓解.结论内眼和外眼手术均可导致继发性斜视的发生;斜视的发生机制主要包括眼肌损伤、限制及机械压迫3个因素.眼科手术医师应高度重视,积极采取针对性预防和治疗措施.