针拨联合5氟尿嘧啶结膜下注射治疗功能不良滤过泡的临床观察

摘要

目的观察针拨联合5氟尿嘧啶（5FU）注射对青光眼小梁切除术后早中期功能不良滤过泡的处理效果和影响因素。方法对34例（40只眼）青光眼患者术后2～8周内滤过功能不良滤过泡行针拨联合5FU结膜下注射,其中14只眼经过重复针拨联合5FU注射,针拨后随访3个月。结果40只眼术后退败滤过泡和早期失败滤过泡类型:低平限局肥厚充血型23只眼、包囊型13只眼、袋状下垂充血型4只眼。针拨后滤过泡外观形态:轻度膨隆弥散型26只眼、多腔或薄壁型9只眼、限局肥厚型或无滤过泡5只眼。针拨前患者的眼压为（23.6±2.1）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,针拨后即刻为（13.7±5.4）mmHg,随访结束时,具有功能滤过泡眼的眼压为（16.3±2.9）mmHg;与针拨前比较两者差异有统计学意义（P＜0.01）。失败滤过泡眼经多次用药,眼压控制在（19.6±2.6）mmHg。针拨后滤过泡3个月的生存率为（87.51±5.23）%（生存率±标准误）。Logistic回归分析显示,青光眼类型、内眼手术史及患者年龄对针拨效果无影响,手术后间隔时间较长者针拨效果较差（P=0.046）,但中效水平时间t=5.9（周）。针拨术中结膜下出血6只眼,术后未见任何并发症。结论针拨联合5FU注射对小梁切除术后退败滤过泡和早期失败滤过泡是一有效、安全及简便的处理方法,具有危险因素的滤过泡多需重复针拨和5FU注射,手术后间隔时间长者效果差,6周时成功的可能性接近50%。