开放性眼外伤玻璃体切除术后二期人工晶状体植入的疗效分析

摘要

目的探讨开放性眼外伤玻璃体切除术后人工晶状体（IOL）植入的手术时机、手术方式的选择及手术疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2007年1月至2叭2年9月于天津医科大学总医院眼科接受玻璃体切除术后二期IOL植入的开放性眼外伤患者78例（78只眼）的临床资料。其中眼球穿孔伤27例（27只眼）,眼内异物36例（36只眼）,眼球破裂伤4例（4只眼）,眼内炎11例（11只眼）。眼内异物中磁性异物23例（23只眼）,玻璃异物6例（6只眼）,睫毛异物7例（7只眼）。玻璃体切除手术中硅油填充31例（31只眼）,C3F8填充47例（47只眼）。IOL植入方法包括后房型IOL植入32例（32只眼）,睫状沟IOL缝线固定手术46例（46只眼）。IOL植入术前进行视力、裂隙灯、直接和间接检眼镜、眼电生理、角膜内皮镜、眼B超、超生生物显微镜及眼压等检查。术中同时进行周边虹膜缝合术4例（4只眼）,虹膜裂伤缝合术5例（5只跟）。玻璃体切除手术前视力光感~0.1。随访时间平均（15±3）个月（6~36个月）。采用配对t检验方法对比术前术后眼压的变化。结果IOL植入距玻璃体切除手术平均时间（2.5±0.2）个月（1.5~6.0个月）。玻璃体切除手术后最佳矫正视力0.1~1.0。IOL植入手术后裸眼视力0.1~0.8,最佳矫正视力0.1~1.0。术后并发症包括前房少量渗出4例（4只眼）,暂时性高眼压7例（7只眼）,视网膜脱离复发2例（2只眼）。结论开放性眼外伤玻璃体切除手术后IOL植入时机至关重要。对晶状体后囊膜完整者,可直接将IOL植入后房;如果无晶状体后囊膜支持,则采用睫状沟IOL缝线固定手术。开放性眼外伤玻璃体切除术后二期IOL植入安全有效。