先天性无虹膜合并白内障患者的临床特征及手术疗效观察

摘要

目的分析先天性无虹膜合并白内障患者的临床特征、手术治疗方法及治疗效果。方法回顾性系列病例研究。收集中山大学中山眼科中心2002年2月至2016年8月间就诊26例先天性无虹膜合并白内障患者的临床资料, 分析其临床特点、手术方式选择及预后。比较两组间平均值差异采用两独立样本双尾t检验。结果 26例双眼无虹膜患者中, 男、女各13例, 平均初诊年龄（8.72±8.06）岁, 30.8%（8/26）例有家族遗传史, 88.5%（23/26）伴有双眼白内障, 11.5%（3/26）伴有单眼白内障, 累计收集先天性无虹膜合并白内障49只眼进行分析。患眼白内障形态分类以绕核型24.5%（12/49）, 后囊下型22.4%（11/49）, 全白内障18.4%（9/49）为主。合并眼球震颤36.7%（18/49）, 玻璃体混浊28.6%（14/49）, 黄斑发育不良（10/49）, 屈光不正、外斜视各12.2%（6/49）, 先天性青光眼8.2%（4/49）, 内斜视、先天上睑下垂、晶状体异位各4.1%（2/49）, 巩膜葡萄肿2.0%（1/49）, 视网膜色素变性2.0%（1/49）。30.6%（15/49）眼行白内障摘除术。术后最佳矫正视力≥0.1有93.3%（14/15）;≥0.3有20.0%（3/15）;术后高眼压发生率33.3%（5/15）, 重度后发性白内障13.3%（2/15）, 脉络膜出血合并脱离6.7%（1/15）。其中80.0%（12/15）眼行超声乳化白内障吸除及白内障注吸联合人晶状体植入术, 20.0%（3/12）的术眼因眼部合并症未予植入人工晶体, 配戴框架眼镜较正屈光不正。患者首诊时平均角膜曲率为（40.40±2.11）D;平均散光度数为（2.61±2.29）D;CCT为（652.18±106.16）μm;ACD为（3.06±0.98）mm。术前与术后参数比较差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论先天性无虹膜合并白内障患者具有双眼发病及家族遗传倾向, 病程多呈进展性, 且常因其他合并症影响治疗方式选择及手术预后。（中华眼科杂志, 2017, 53:821-827）