角膜后弹力层内皮移植治疗角膜内皮细胞功能失代偿的初步临床观察

摘要

目的探讨在我国角膜内皮功能失代偿患者行角膜后弹力层内皮移植术（DMEK）的疗效。方法病例系列研究。对2016年7至9月中山大学中山眼科中心收治的10例角膜内皮功能失代偿患者行DMEK, 其中男性2例, 女性8例, 年龄（54.1±16.4）岁。采用徒手操作从供体角膜剥离出后弹力层和内皮层, 形成内皮植片卷, 经锥兰染色后用推注器注入患者前房, 展平内皮植片后前房注入空气固定植片。术后随访3～6个月, 观察视力、内皮植片位置、角膜厚度和内皮细胞密度。对术前和术后3个月的角膜厚度数据进行配对t检验。结果术后第1天, 除1例患者出现角膜植片卷曲需再次行DMEK外, 其余9例患者角膜植片在位。术后1个月时, 7例患者眼前节OCT提示角膜内皮植片贴附平整, 角膜厚度从术前的（680±78）μm下降至（620±67）μm （t=2.677, P=0.025）, 角膜后表面结构正常。术后3个月时, 6例角膜透明, 最佳矫正视力为0.4～0.8, 角膜内皮细胞密度为（1 342.3±436.5）个/mm2。角膜厚度（612±70）μm, 与术前比较明显下降（t=2.971, P=0.016）。结论我国角膜内皮功能失代偿患者行DMEK是可行的, 能有效改善视力。由于手术难度较大, 对眼前节异常的患者应审慎开展。（中华眼科杂志, 2017, 53:534-539）