爆破模式的超声乳化白内障吸除术

摘要

目的 探讨以爆破结合高真空模式行超声乳化白内障吸除术的效果。方法 将晶状体核硬度 ＞Ⅲ级的白内障患者 819例 （95 4只眼 ）随机分为连续组、脉冲组及爆破组行颞侧透明角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术。术中设定负压连续组和脉冲组为 16 0mmHg（1mmHg =0 133kPa） ,爆破组为 2 5 0～ 30 0mmHg;最大能量均为 6 0 %。记录 3组患者术中实际使用的超声能量和时间、视力及角膜内皮细胞密度 ,并观察手术并发症的发生情况。结果 连续组、脉冲组及爆破组术中实际使用的超声能量分别为 2 5 36 %± 6 6 5 %、19 5 4 %± 3 5 0 %及 6 2 7%± 1 2 7% ;超声时间分别为 （2 2 2± 30 ）s、（186± 4 1）s及 （36± 6 ）s;比较 3组所用超声能量和时间 ,差异均有非常显著意义 （P =0 0 0 5 ,0 0 0 0 1）。3组患者术后视力均有提高 ,连续组与脉冲组比较 ,差异无显著意义 （P =0 0 6 2 ） ;与爆破组比较 ,差异有显著意义 （P =0 0 0 2 ）。术后爆破组角膜内皮细胞丢失率明显低于连续组和脉冲组 （P =0 0 0 5 ,0 0 0 1）。连续组术后角膜水肿 （+++）者多于脉冲组和爆破组。结论 应用爆破结合高真空模式行超声乳化白内障吸除术 ,可明显减少超声能量和时间 ,降低角膜内皮细胞丢失率 ,减轻术后早期角膜水肿 ,值得推广使用。