CT导向盆腔深部肿块穿刺切割活检术不同穿刺路径的可行性探讨

摘要

目的探讨根据盆腔深部肿块位置不同,设计相应穿刺路径进行CT导向下经皮穿刺切割活检术（PINB）的可行性。方法 70例患者的72个盆腔新发肿块,根据肿块部位以及肿块与周围组织脏器的关系,以避开重要脏器、组织为原则,采取不同穿刺体位和路径,在CT导向下将穿刺活检针准确置入盆腔肿块区行切割活检,评价穿刺结果和安全性。结果采用俯卧位经梨状肌、臀肌、后斜径路穿刺的肿块分别为27、16和5个,采用仰卧位经前或前侧径路、髂肌径路、直接经盆骨穿刺径路的穿刺肿块各8个。72个肿块中,恶性64个,其中腺癌30个,鳞癌19个,未能分型恶性肿瘤细胞5个,小细胞癌3个,恶性骨巨细胞瘤和肝细胞癌各2个,假阴性3个;良性8个,其中纤维组织6个,骨结核和卵巢囊肿各1个。PINB诊断敏感性为95.3%（61/64）,特异性为100%（8/8）,准确性为95.8%（69/72）。22例经梨状肌穿刺的患者出现局部一过性针刺样疼痛,并向下肢放射,未行特殊处理。70例患者术后均未出现明显和血肿、神经损伤、盆腔感染和肿瘤种植等并发症。结论在CT导向下,根据盆腔区肿块位置及比邻关系,设计不同路径行PINB,不仅安全,且成功率和准确率较高。