T3期声门上喉癌的临床治疗探讨

摘要

目的探讨T3期声门上喉癌的临床治疗策略和方法。方法收集459例T3期声门上喉癌患者的临床资料,比较和分析不同治疗方式（单纯手术、术前放疗、术后放疗和单纯放疗）和不同肿瘤侵犯部位患者的5年生存率、肿瘤相关生存率、喉局部控制率、颈部区域控制率和喉功能保留率。结果全组患者的5年生存率、肿瘤相关生存率、喉局部控制率、颈部区域控制率和喉功能保留率分别为64.2%、71.2%、87.8%、78.8%和64.5%。单纯手术组、术前放疗组和术后放疗组患者的5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,单纯放疗组患者的5年生存率显著低于单纯手术组、术前放疗组和术后放疗组,差异有统计学意义（均P＜0.001）。412例手术患者中,有300例患者采用喉部分切除术和喉近全切除术,其5年生存并喉功能保留209例（50.7%,209/412）,显著高于单纯放疗组（27.7%,13/47）。单纯会厌前隙受侵患者的5年生存率（70.2%）、喉局部控制率（93.5%）和喉功能保留率（85.1%）较高。全组患者的5年颈淋巴结转移率为56.2%（258/459）,N0、N1、N2、N3期患者的5年生存率分别为76.0%、66.2%、50.5%和13.0%。结论 T3期声门上喉癌的治疗应以手术为主,且多数患者可行喉部分切除术,手术方式与肿瘤侵犯的部位和范围有关。手术结合放疗未提高T3期声门上喉癌患者的生存率。