晚期肺癌患者贫血与临床病理特征和预后的关系

摘要

目的探讨晚期肺癌患者的贫血情况及其与临床病理特征和预后的关系。方法回顾性分析741例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的临床资料,分析肺癌自然病程中贫血的发生率和贫血类型,分析贫血与患者的性别、年龄、病程时间、临床分期和预后营养指数（PNI）的关系。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归模型分析贫血对患者预后的影响。结果741例患者中,无贫血334例（45.1%）,贫血407例（54.9%）。407例贫血患者的血红蛋白为（89.39±15.76）g/L,其中轻度贫血214例（52.6%）,中度贫血173例（42.5%）,重度贫血20例（4.9%）。慢性病贫血最多,占79.6%（324/407）;其次为缺铁性贫血,占4.2%（17/407）。贫血发生与患者的性别和年龄均无关（均P＞0.05）;贫血发生与患者的病程、临床分期和PNI均有关（均P＜0.05）。贫血程度与患者的性别和年龄均无关（均P＞0.05）;贫血程度与患者的病程、临床分期和PNI均有关（均P＜0.05）。伴贫血患者的中位生存时间为10.5个月（95%CI为10.1～10.9个月）,无贫血患者的中位生存时间为13.0个月（95%CI为12.2～13.8个月）,差异有统计学意义（P＜0.001）。轻度贫血患者的中位生存时间为11.0个月（95%CI为10.7-11.3个月）,中重度贫血患者的中位生存时间9.6个月（95%CI为9.1～10.1个月）,差异有统计学意义（P=0.048）。Cox回归生存分析显示,贫血发生和贫血程度均为肺癌患者预后的独立影响因素（均P＜0.05）。结论晚期肺癌患者自然病程中贫血发生率高,以慢性病贫血为主。贫血的发生发展与病程、临床分期和PNI密切相关。贫血发生和贫血程度均为肺癌患者预后的独立影响因素。