胸腹腔镜联合食管癌根治术后发生颈部吻合口漏的危险因素

摘要

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术后患者发生颈部吻合口漏的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月于中国医学科学院肿瘤医院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的530例食管癌患者的临床病理等资料。采用多因素Logistic回归分析患者术后颈部吻合口漏的危险因素。结果 530例患者中, 男421例, 女109例;年龄为（59.40±8.08）岁, 有91例（17.2%）患者术后发生颈部吻合口漏。单因素分析显示, 美国麻醉医师协会风险级别、胸部手术史、呼吸系统合并症、一氧化碳弥散量、手术所用时间、吻合方式、术后平均住院日、术后30 d内死亡、呼吸系统并发症、胸腔积液或脓胸、切口愈合不良与食管癌患者颈部食管吻合口漏的发生有关（均P＆0.05）。多因素分析结果显示, 胸部手术史、肝功能不全、手工吻合方式、术后住院时间长、切口愈合不良是胸腹腔镜联合食管癌根治术术后患者发生颈部吻合口漏的独立危险因素（均P＆0.05）。结论胸部手术史、肝功能不全、切口愈合不良、手工吻合方式、术后住院时间长与食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌切除手术之后颈部发生吻合口漏有关, 加强围手术期护理和手术技术的提高对预防微创食管癌术后胸内吻合口漏的发生具有重要意义。