个性化上皮岛角膜胶原交联术治疗进展性圆锥角膜

摘要

目的评价个性化上皮岛角膜胶原交联术治疗薄角膜的进展性圆锥角膜的效果。方法前瞻性研究选取2016年3月至2017年2月角膜厚度低于450μm的圆锥角膜42例（42眼）,行上皮岛角膜胶原交联术,术后随访12个月。结果术后1个月共焦显微镜发现上皮岛下面平均160μm深度处的角膜细胞凋亡,伴有神经纤维丢失,而旁中央去上皮区域下面平均250μm深度处的角膜细胞凋亡,伴有神经纤维丢失。术前内皮细胞密度平均为（2 455±73）个/mm~2,随访期末内皮细胞密度为（2 459±69）个/mm2。手术前后相比差异无统计学意义（t=1.68,P=0.21）。术后12个月模拟K值下降约（0.7±0.6）D,差异有统计学意义（t=8. 71,P=0.04）;角膜彗差显示改善的趋势,平均下降（0.7±0.1）μm,但差异无统计学意义（t=7. 43, P=0.06）。术后3个月光学厚度测量显示轻微下降（P=0. 09）,而在术后6个月、12个月接近基线的434μm（P=0.54）。按照VAS疼痛量化表,术后早期平均值为2（1～3范围,能够忍受的轻微疼痛）。结论个性化的上皮岛角膜胶原交联术治疗薄角膜的进展性圆锥角膜安全有效。