经阴道多胎妊娠胚胎减灭术55例临床分析

摘要

目的分析在阴道B超引导下对早期高序多胎妊娠进行胚胎减灭术的可行性、安全性及对母儿的影响.方法对55例经辅助生育技术受孕的早期(妊娠49～79 d)多胎妊娠,在阴道B超引导下行胚胎减灭术,其中1例为7胎妊娠,7例为5胎妊娠,16例为4胎妊娠,31例为3胎妊娠.用减胎穿刺针的针尖直刺待减灭胎儿的胎心搏动(心搏)处,直至原始心搏消失,抽吸胚囊内容物,或在穿刺胚胎的同时向羊膜囊内注射生理盐水.结果 53例(96%)减胎成功,其中49例减为双胎,3例5胎减为3胎,1例7胎减为3胎;失败2例,均为4胎妊娠,其中1例为术中流产,1例为未减灭.术后流产8例(流产率15%);早产21例,其中5名早产儿于出生后1～2 d内死亡,未见畸形;足月分娩24例.共出生新生儿87名(包括42名早产儿),82名新生儿存活,除1名为六指畸形、1名为房间隔缺损外,其余新生儿均健康,无畸形,无脏器损伤、血管损伤大出血及术后感染、发热等.结论妊娠早期经阴道施行胚胎减灭术是一种定位准确,操作简单、易行,安全有效的手术.