对2001年TBS系统中不典型鳞状细胞分型及诊断标准的评价——附1186张宫颈细胞学涂片分析

摘要

目的 初步评价 2 0 0 1年修订的TBS系统中关于不典型鳞状细胞 （ASC）及其两种亚型 ,即意义不明确的不典型鳞状细胞 （ASC US）和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞 （ASC H）诊断标准 （修订标准 ）的临床指导意义。方法 对 1186例按TBS系统修订前使用的诊断标准 （修订前标准 ） ,诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 （ASCUS）的宫颈细胞抹片或薄片 （涂片 ） ,以修订标准重新进行诊断 ;对其中 16 8例以细胞学诊断后 6个月内进行的阴道镜下宫颈活组织检查、高频环型电刀切除术的组织病理学检查结果作为标准 ,评价修订标准的细胞学结果。结果 以修订标准重新诊断的 1186例宫颈细胞涂片中 ,宫颈细胞学检查阴性 2 85例 （ 2 4 0 % ） ,ASC US 6 2 7例 （ 5 2 9% ） ,ASC H 2 5 4例 （ 2 1 4 % ） ,低度上皮内病变 （LSIL） 16例 （ 1 3% ） ,高度上皮内病变 （HSIL） 4例（ 0 3% ）。以修订标准重新诊断、有组织病理学结果的 16 8例中 ,为ASC H、组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变 （CIN）Ⅱ、Ⅲ级者为 18 9% ,明显高于ASC US患者的 5 2 % （P ＜0 0 5 ） ,和以修订前标准诊断的ASCUS（ 14 3% ）。在 6个月的随诊过程中 ,5例ASC US细胞学检查结果升级 （ 4例为LSIL ,1例为HSIL） ,4例ASC H细胞学检查结果升级 ( 2例为LSIL ,2