血管内β照射治疗后边缘现象及近期疗效的研究

摘要

目的　研究血管内 β照射治疗冠状动脉支架内再狭窄后边缘现象的发生机制。 方法46例支架内再狭窄患者随机分为放射治疗组 ( 2 6例 ,2 8个支架内再狭窄 )和单纯球囊组 ( 2 0例 ,2 0个支架内再狭窄 )。放射治疗球囊导管长度为 40mm ,在普通球囊扩张满意后 (残余狭窄 <2 0 % )沿标准导引导丝送到病变远端。放射治疗组均未再植入新的支架。随访记录术后 6个月内临床及冠状动脉造影结果。结果　两组患者均以前降支内的病变最多见 ,而右冠状动脉及左回旋支内的病变较少 ;放射治疗组弥漫性及局限性支架内再狭窄 (分别为 43 %和 3 5 % )远远多于增生性狭窄 ( 2 2 % ,P <0 .0 1)。手术成功率为 10 0 % ,术中及随访期内无死亡及急性心肌梗死发生。病变部位血运重建率为19.2 % ,其中 2例患者接受外科冠状动脉搭桥手术 ,3例患者行再次单纯球囊扩张。 6个月内冠状动脉造影随访率为 89%。病变部位再狭窄发生率为 13 % ,显著低于单纯球囊治疗组 ( 60 % )。延迟血栓栓塞见于 2例患者。放射治疗血管段远端正向重构显著。放射治疗段边缘现象发生率为 2 0 %。结论血管内放射治疗支架内再狭窄安全有效 。