川芎嗪对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后“心肌无复流”的影响

摘要

目的利用SPECT心肌灌注显像观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后患者心肌微循环的影响,以探讨“心肌无复流”治疗的新途径。方法行PCI的AMI患者82例,分为川芎嗪组(治疗组,40例)和对照组(42例)。受检患者分别于梗死相关血管(IRA)再通即刻、川芎嗪治疗24 h内及第15天分别注射^(99)Tc^m-tetrofosmin 555、1110和740 MBq,1 h后用SPECT行门控静息心肌灌注显像。用CEqual和QGspect软件分别处理,得到3个断面断层图像及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)。并分别计算心肌显像总积分。结果治疗组与对照组PCI后即刻LVEF(%)(47．5±7．1和48．4±8．6)、LVEDV (ml)(91．1±24．5和89．1±23．4)、LVESV(ml)(48．7±16．4和45．9±16．7)和心肌显像积分(7．8±2．9和7.5±3．1)差异无显著性(P＞0．05);PCI后24 h内,治疗组LVEF(%)(43．5±8．0)较对照组(44．7±8．3)减少更为明显(P＜0．05),而LVEDV(ml)(93．5±24．9和99．2±24．8)、LVESV(ml) (52．9±16．1和54．5±14．4)呈增加趋势,2组间差异无显著性(P＞0．05);PCI后15 d,治疗组与对照组比较,LVEF(%)(45．5±6．9和45．6±7．6)、LVEDV(ml)(92．8±24．9和99．9±22．3)及LVESV(ml)(51．2±17．0和54．8±16．1)均明显改善(P＜0．05)。治疗组与对照组PCI后24 h内及15 d心肌显像积分比较,治疗组积分减少更为明显(4．5±2．6,3．0±2．5和6．0±2．6,4．2±2．7;P＜0．05)。结论SPECT心肌灌注显像能准确反映川芎嗪对“心肌无复流”的改善。