11C-蛋氨酸PET/CT联合MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤诊断和预后评估中的作用

摘要

目的 探讨11C-蛋氨酸正电子发射断层显像术/CT（MET-PET/CT）联合头颅MRI在弥漫内生型脑干胶质瘤（DIPG）诊断和预后评估中的作用。方法 回顾性纳入2016年3月至2017年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经病理学诊断为DIPG的患者41例。术前患者均行MET- PET/CT和头颅MRI检查。MET-PET/CT的测量参数包括：肿瘤代谢体积（MTV）、标准化最大摄取值（SUVmax）、标准化平均摄取值（SUVmean）；MRI的测量参数包括：肿瘤增强体积（EV）、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）显示的体积（FV）。影像学检查后2周内,33例患者行开颅肿瘤切除术,8例行立体定向活组织检查术。术后27例行放疗和（或）化疗。采用Cox回归分析法分析MET-PET/CT及MRI相关参数等对DIPG患者总生存时间的影响。结果 41例患者中,24例（58.5%）FLAIR呈高信号,39例（95.1%）MRI上显示强化灶,均有MET-PET/CT摄取增高（100.0%）。41例患者的中位随访时间为9（1～27）个月,中位生存时间为14.4（12.0～16.7）个月。随访截止时20例存活,21例死亡。单因素Cox回归分析提示,年龄≥18岁和行辅助放化疗是预后的保护因素,而SUVmax、SUVmean、EV及肿瘤级别增高是预后的危险因素（均P＆0.05）。多因素Cox回归分析提示,EV（HR＝2.983,95%CI：1.074～8.284,P＝0.036）、肿瘤级别（HR＝7.568,95%CI：2.029～28.229,P＝0.003）及辅助放化疗（HR＝0.212,95%CI：0.078～0.582,P＝0.003）是预后的独立影响因素。结论 MET-PET/CT结合MRI有助于DIPG的诊断以及评估患者的预后。