垂体TSH细胞腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和处理

摘要

目的研究分析少见的7例垂体TSH腺瘤所致中枢性甲亢患者的临床资料.方法男性6例,女性1例,平均年龄42.7岁,平均病程3.1年,平均延误诊断1.5年.7例均有不同程度的甲状腺增大和甲亢症状,4例有视野缺损.所有患者均有血浆游离T3、游离T4、T3和T4增高,TSH不被抑制,其中,4例TSH增高,3例TSH正常;3例行TRH试验,2例无反应,1例有反应.7例均行蝶鞍MRI检查,均为垂体大腺瘤和巨大腺瘤,直径2～5cm;对海绵窦均有不同程度的挤压或包绕,2例侵犯蝶窦.均行经口鼻蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术,其中,1例术前外院曾行γ刀治疗,1例行二期开颅垂体腺瘤切除术,3例术后辅以放疗.结果术后病理均为垂体TSH细胞腺瘤.随访3个月至1年,甲状腺功能正常5例,蝶鞍MRI检查未见肿瘤6例.结论垂体TSH细胞腺瘤首选手术治疗,术后密切随访甲状腺功能和影像学检查,若发现异常,及时辅以放疗.早期诊断和治疗是预后的关键.