脑干海绵状血管畸形的手术治疗

摘要

目的明确脑干海绵状血管畸形（CM）的解剖位置,探讨相应的手术入路和手术技巧。方法回顾性分析53例脑干CM的病例资料。其中主体位于中脑10例（中脑腹侧1例,中脑背侧2例,中脑侧方7例）;主体位于脑桥32例（脑桥侧方28例,脑桥背侧4例）;主体位于延髓11例（延髓侧方2例,延髓背侧9例）。病变均行手术切除。共使用7种手术入路:额眶颧入路1例、枕下-经小脑幕入路（Poppen入路）2例、颞下-经小脑幕入路27例、颞下-岩前经小脑幕入路6例、枕下-乙状窦后入路2例、枕下后正中入路13例、远外侧入路2例。结果病变全切除53例（100%）。术后随访:症状明显改善18例（34%）,症状无变化28例（53%）,新增症状7例（13%）。结论对于脑干CM,选择适合的手术入路和精湛的手术技巧,术中配合使用辅助技术,是减少手术损伤、获得良好手术质量及预后的关键。