非火器类异物致眶颅贯通伤的救治（附20例报告）

摘要

目的通过总结20例眶颅贯通伤患者的临床资料,为眶颅贯通伤的处理提供数据支持与经验。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月复旦大学附属华山医院神经外科收治的20例非火器类异物所致的眶颅贯通伤患者。患者的临床资料包括年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、受伤至手术的时间、异物种类、手术方式、受伤类型及范围、住院时间和视敏度,以及影响预后的主要并发症。随访时间为3个月至2年。以格拉斯哥预后分级（GOS）评估患者预后。结果眶颅贯通伤患者共20例,其中男18例,女2例;年龄9~66岁,平均31.7岁。GCS评分15~14分19例（95%）,12分1例（5%）。所有损伤均为意外事故导致,其中金属异物11例,木质异物4例,竹制品3例,塑料异物2例。CT检查结果示8例异物眶内入口位于内眦,8例位于下眼睑,2例位于外眦,2例位于上眼睑。10例异物由眶上裂进入颅内,8例颅内入口位于蝶骨大翼,2例颅内入口位于前床突。5例患者经双额底入路、15例经翼点入路手术。5例患者并发颅内感染,最终痊愈出院。GOS分级Ⅴ级18例,Ⅳ级2例。结论对于非火器类眶颅贯通伤,早期发现颅内损伤和正确的手术治疗将显著改善该类患者的预后。