爆裂性胸腰段骨折中钛板重建在椎管成形术中的应用

摘要

目的探讨利用钛板重建椎管后壁并植骨在胸腰段爆裂性骨折术中的应用价值。方法对27例胸腰段爆裂性骨折伴有脊髓神经系统损害的患者采用后路钉棒系统复位固定+全椎板减压+钛板弯曲重建椎管后部成形术,并沿钛板表面将减压的椎板棘突修剪成碎骨粒混合同种异体骨行植骨处理。对患者术后后凸畸形、植骨融合情况及神经恢复情况进行评价。结果 27例患者术后CT和MRI检查提示椎管容积恢复好,脊髓压迫解除满意,神经功能住院期间有改善者16例。所有患者出院后均获随访。随访12~30个月,平均17.8个月,最终神经功能较术前（ASIA分级:A型3例、B型6例、C型8例、D型10例）改善者共21例,其中完全恢复者14例,部分恢复7例,无改善者6例（ASIA分级:A型3例、B型3例、C型3例、D型4例、E型14例）。患者术后功能改善率78%（21/27）,随访期间未出现迟发型脊髓压迫症状。9例患者因个人原因于术后13~21个月去除内固定钉棒,保留成形钛板。所有患者均未出现后凸角明显增加,钛板移位、变形及椎管容积减小现象,植骨融合率100%,未见脊椎不稳定。后凸角度丢失度数、伤椎高度变化比值经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在伴有脊髓损伤的胸腰段爆裂性骨折治疗中手术复位减压固定后利用钛板行椎管成形并植骨简便、安全、可靠,有利于保持脊椎的完整性及稳定性,脊髓功能恢复满意。