影响前交通动脉动脉瘤手术预后的多因素分析

摘要

目的探讨影响前交通动脉（ACoA）动脉瘤患者预后的多种因素,为提高手术疗效提供依据。方法回顾性分析青岛大学附属医院神经外科1997年1月至2015年10月手术治疗的553例ACoA动脉瘤患者的临床资料。以疗效为因变量,选取可能影响预后的10项指标[年龄、性别、蛛网膜下腔出血（SAH）的次数、SAH的CT分型、Hunt-Hess分级、动脉瘤形态特征、手术时机、手术入路、术中动脉瘤有无破裂、术后并发症]作为自变量,采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析,筛选出与预后密切相关的危险因素。结果患者的年龄、性别、动脉瘤形态特征、手术入路、手术时机及术中是否破裂等6项指标不是影响患者术后疗效的危险因素;SAH次数、SAH的CT分型、Hunt-Hess分级及术后并发症等4项指标是影响ACoA动脉瘤预后的相关危险因素。而SAH的次数（OR=3.404,P=0.000,95%CI:1.592~7.277）、Hunt-Hess分级（OR=11.158,P=0.000,95%CI:3.355~37.103）及术后并发症（OR=15.019,P=0.000,95%CI:3.017~61.793）是影响预后的独立危险因素。结论 SAH的次数、Hunt-Hess分级及术后并发症是影响AcoA动脉瘤手术预后的独立危险因素。