延髓闩部损害后呼吸循环变化

摘要

目的：延髓占位性病变的外科治疗一直是神经外科的难题，为了防治术中对呼吸中枢的损害及术后呼吸功能障碍，我们先后进行了相关的基础与临床研究。方法：本实验对３０只猫延髓闩部中线不同部位进行损毁，研究其呼吸循环变化规律及其恢复情况，旨在进一步指导临床延髓占位的治疗。结果：１．闩部尾侧０～４ｍｍ沿中线矢状切开，深度为５ｍｍ，自主呼吸立即停止；一般术后１～２小时内，即可恢复比较浅弱的自主呼吸，呼吸幅度比较低；术后３２小时内，出现比较强的呼吸，深浅不一，基本能维持足够的通气。闩部尾侧纵形切开瞬间，ＢＰ呈轻度升高趋势，ＥＫＧ可出现窦性心动过速。２．闩部嘴侧０～４ｍｍ沿中线矢状切开，呼吸立即停止；术后２～４小时能产生极其不规则的浅弱呼吸，但难以维持足够的通气，术后３２小时内，自主呼吸尚难以维持足够的通气。闩部中线嘴侧损毁瞬间，收缩压、舒张压平均上升８／８ｋＰａ，（６０／６０ｍｍＨｇ），最高达３０／２１ｋＰａ，持续数十分钟到２小时，维持在２６／２０ｋＰａ以上的较高水平。３．闩部嘴侧０～２ｍｍ，闩部尾侧０～２ｍｍ沿中线矢状切开，呼吸立即停止；７２小时内仍无自主呼吸，随着肺感染产生，营养供应问题，动物出现酸中毒，水电紊乱，治疗比较?