颅内动脉瘤介入栓塞后并发远隔部位血肿的临床分析

摘要

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞后并发远隔部位血肿的临床特征及可能机制。方法回顾性分析黄冈市中心医院神经外科自2016年1月至2018年12月行介入栓塞治疗的58例颅内动脉瘤患者中术后并发远隔部位血肿的6例患者的临床资料, 并与同期未并发远隔部位血肿患者进行比较。结果 6例患者中有高血压病史4例、动脉瘤位于颈内动脉5例、术中使用支架且术后常规抗凝治疗5例;所有远隔部位血肿均发生于术后7 d内, 且血肿均位于动脉瘤同侧大脑半球。4例患者行颅内血肿穿刺置管引流治疗, 1例行保守治疗, 1例行开颅治疗;治疗后1例预后良好[改良Rankin量表（mRS）评分1分], 1例因预后较差自动出院（mRS评分5分）, 其余4例遗留一定程度的神经功能障碍（mRS评分3～5分）。与未并发远隔部位血肿的52例患者相比, 6例并发远隔部位血肿患者中术中使用支架及术后抗凝治疗者比例更高, 出院时预后不良比例更高, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗合并高血压病史的颈内动脉动脉瘤患者时, 应高度警惕栓塞后7 d内动脉瘤同侧大脑半球中远隔部位血肿的发生可能。