经鼻蝶入路内镜下切除垂体腺瘤39例临床分析

摘要

目的探讨经鼻蝶入路内镜下切除垂体腺瘤的手术技巧和适应证。方法南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科自2000年1月至2008年1月采用经鼻蝶入路内镜下肿瘤切除术治疗垂体腺瘤患者39例,其中非功能性腺瘤2例,功能性腺瘤37例,回顾性分析患者的临床资料、手术效果及相关并发症。结果 37例功能性腺瘤全部切除（94.9%）,2例非功能性腺瘤（Ⅴ期）因瘤组织侵犯鞍旁,术野操作受限术中未能全部切除（5.1%）,患者于术后一个月行局部放射治疗,术后3年仍带瘤生存;术后48 h内出现一过性多尿或尿崩者11例,脑脊液鼻漏者2例,均经治疗后痊愈;随访发现1例非功能性腺瘤患者存在单颞侧视野缺损,头痛症状完全消失或减轻16例（88.9%）,泌乳症状减轻或消失11例（91.7%）,视力恢复17例（100%）,性功能好转7例（77.8%）。37例功能性腺瘤患者激素水平均较术前明显好转或恢复正常。结论经鼻蝶入路内镜下切除垂体腺瘤具有简便、安全、微创的优点,只要正确地掌握好此类手术的适应证,在完整切除瘤体的前提下,能有效避免并发症,获得满意的治疗效果。