三维适形放疗同期鞘内注射化疗后全身化疗治疗高危髓母细胞瘤

摘要

目的总结全程三维适形放疗（3DCRT）同期鞘内注射化疗后全身化疗治疗高危髓母细胞瘤（MB）的疗效。方法南方医科大学珠江医院肿瘤中心自2005年1月至2008年1月行3D CRT联合鞘内注射及全身化疗治疗已沿脑脊液播散的高危MB患者20例,其中脑脊液中找到肿瘤细胞15例,MRI发现脊髓结节状种植5例。采用3DCRT进行全脑全脊髓放疔（CSI）及局部追量,放疗同期应用阿糖胞苷、氨甲喋呤等鞘内注射,放疗后应用盐酸尼莫司汀、替莫唑胺等全身化疗,回顾性分析患者的临床资料并总结疗效。结果本组患者中位随访时间48.5个月。治疗结束3个月后患者总体完全缓解（CR）18例（90.0%）,部分缓解（PR）1例（5.0%）,稳定（SD）1例（5.0%）;4例治疗失败死亡,1例局部复发,3例脊髓种植进展。患者中位生存时间53个月,3年总生存率（OS）和3年无病生存率（DFS）分别为80.0%、75.5%。不良反应主要为血液、消化系统的毒性反应,未出现Ⅳ度骨髓抑制。结论全程3DCRT同期鞘内注射化疗后全身化疗治疗高危MB安全、有效,预后好。