急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部灰质病灶MRI影像比较

摘要

目的探讨并比较急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）脑深部灰质病灶的MRI影像学特征。方法自2004年8月至2012年10月在中山大学附属第三医院神经内科住院的ADEM、MS、NMO患者共353例,筛选出其中MRI显示有脑深部灰质病灶者95例（包括ADEM 12例,MS 60例,NMO 23例）,对这些病灶的大小、数量、部位等特征进行分析。结果 3组患者丘脑、尾状核、苍白球受累的病例数比例比较差异均无统计学意义（P=0.154,P=0.438,P=0.697）。ADEM组壳核受累的病例数比例明显高于MS组、NMO组,差异有统计学意义（P=0.002,P=0.013）。NMO组下丘脑受累的病例数比例则明显高于ADEM组、MS组,差异有统计学意义（P=0.033,P=0.001）。ADEM组丘脑的病灶直径明显大于NMO组,差异有统计学意义（P=.027）,但和MS组相比差异无统计学意义（P=0.116）,而MS组和NMO组丘脑的病灶直径比较差异亦无统计学意义（P=0.209）。3组尾状核、壳核、苍白球、下丘脑的病灶直径比较差异均无统计学意义（P＞＞0.05）。3组的病灶分布对称性比较差异无统计学意义（P=0.335）。结论丘脑受累对于ADEM和MS的鉴别诊断可能意义不大,壳核受累可能是将ADEM区别于MS和NMO的一个鉴别点,下丘脑受累是NMO的特异性表现。病灶直径大小在这三种疾病的鉴别诊断中价值不大。