神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究

摘要

目的探讨神经梅毒患者病情加重的相关因素及脑脊液蛋白含量与预后的关系。方法对45例神经梅毒患者进行正规全程青霉素驱梅治疗,分别在入院时、治疗6个月和3年后对血清和脑脊液进行快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）,同时行简易精神状态（MMSE）量表及日常生活能力（ADL）量表评分。根据患者治疗后反应分为病情加重组和未加重组,分析病情加重的相关因素和远期预后相关指标。结果 45例患者中共41例完成3年随访,其中25例（61.0%）患者病情在6月～1年以内加重,归为病情加重组;余16例归为未加重组。2组患者3年TPPA均无转阴。2组患者入院时血清RPR滴度、脑脊液RPR滴度、MMSE评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。加重组患者脑脊液蛋白含量明显高于未加重组,6个月和3年后MMSE和ADL评分均明显差于未加重组,差异有统计学意义（P＜0.05）。但2组患者血清RPR滴度6个月和3年后差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,脑脊液蛋白升高与病情加重有关（P=0.023,OR=3.336）。与远期预后密切相关的因素有:入院时脑脊液RPR滴度（r=0.384,P=0.013）、入院时脑脊液蛋白含量（r=0.612,P=0.000）、入院时MMSE评分（r=-0.651,P=0.000）。结论青霉素治疗神经梅毒在1年内病情加重的几率高,但重复治疗后远期预后好。神经梅毒脑脊液蛋白含量与病情加重有关,也与预后相关,蛋白越高,病情越重,预后越差。血清RPR滴度与病情严重程度和远期预后无关。