未经治疗的强迫障碍患者大脑灰质体积改变:基于MRI体素的形态学分析研究

摘要

目的应用磁共振成像（MRI）基于体素的形态学分析法（VBM）探讨未经治疗的强迫障碍（OCD）患者大脑灰质体积改变及其与临床症状之间的相关性。方法选择自2012年1月至2013年12月于南京脑科医院失眠、神经症门诊就诊的46例OCD患者和31例健康对照者,对其行磁共振扫描;使用SPM8、VBM8、REST等软件对影像学数据进行处理分析;采用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等评估患者临床症状。在控制受试性别、年龄、受教育年等因素前提下,分析强迫障碍患者平均大脑灰质体积改变与临床症状严重程度之间的关系。结果和对照组相比,OCD组的大脑左侧距状裂周围皮层（BA18;MNI坐标:x=-17,y=-77,z=-5;相连体素:673;t=-4.426;P＜0.01未校正）、左侧前楔叶（BA7;MNI坐标::x=-2,y=-51,z=44;相连体素:1420;t=-4.222;P＜0.01未校正）及右侧扣带中回（BA32;MNI坐标:x=12,y=20,z=44;相连体素:618;t=-4.716;P＜0.01未校正）等部位的灰质体积显著降低,差异均有统计学意义;且左侧距状裂周围皮层灰质体积的降低和YBOCs总分呈显著正相关（r=0.380,P=0.009）。结论左侧距状裂周围皮质、右侧扣带回、左侧楔前叶的灰质体积改变构成OCD的病理生理学基础,左侧距状裂周围皮质的灰质体积改变能客观地反映OCD的严重程度。