表现多样的症状性神经梅毒

摘要

目的 通过总结症状性神经梅毒的临床表现及诊治经过,提高临床医师对该病的认识,减少漏诊、误诊,力争早诊断早治疗.方法 收集2012年9月至2019年8月诊治的10例症状性神经梅毒患者的临床资料,包括临床表现、神经影像、实验室检查等,进行回顾性分析.结果 10例神经梅毒患者均为男性,平均年龄52.0±11.9岁(35.0～74.0岁).临床分型:梅毒性视神经炎1例,表现为进行性单眼视力下降;梅毒性脑膜炎1例,表现为头痛、复视、外展神经麻痹;脑膜血管梅毒4例,表现为闭塞性脑血管综合征;脑实质梅毒4例,均为麻痹性痴呆,表现为进行性记忆力下降,智能减退,精神行为异常,或伴癫痫发作.从出现症状到确诊时间中位数0.6个月(1周～3年).经规范治疗其中8例预后良好.结论 神经梅毒起病隐袭,神经系统各部位均可受累,早期不易识别.对于疑似病例应及时行血清及脑脊液检查,尽早确诊并开始驱梅治疗.