缺血性脑小血管病患者脂蛋白和内皮系统生物学标志物与血管性认知障碍的相关性

摘要

目的 分析缺血性脑小血管病(CSVD)患者脂蛋白a[Lp(a)]、血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)与血管性认知障碍的关系。方法 回顾性分析河北省沧州中西医结合医院2019年1月至12月收治的110例缺血性脑小血管病患者的临床资料。根据简易智能状态量表(MMSE)与韦氏成人智力量表(WAIS)评分结果将患者分为认知障碍组(CSVD-1组,59例;MMSE≤26分,WAIS≤69分)与认知正常组(CSVD-2组,51例;MMSE>26分,WAIS>69分)。另选取同时期50名健康体检者作为对照组。采用免疫比浊法检测Lp(a)水平,采用酶联免疫荧光法检测vWF和ICAM-1,分析三者与CSVD认知障碍的关系。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。应用logistic回归分析CSVD患者认知障碍的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Lp(a)和ICAM-1水平对CSVD患者的预测价值。结果 与对照组比较,CSVD-1与CSVD-2组总胆固醇(TC)、Lp(a)、vWF、ICAM-1水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。二元logistic回归分析显示,Lp(a)(OR=1.872,95%CI 1.406~2.492,P=0.008)和ICAM-1(OR=1.115,95%CI 1.031~1.206,P=0.002)是CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素。当Lp(a)、ICAM-1预测CSVD危险因素切点值分别为30.89 mg/dl和300.25μg/L时,二者联合检测的预测价值最高(ROC曲线下面积=0.930,P=0.000)。结论 Lp(a)和ICAM-1与血管性认知障碍紧密相关,且二者联合检测对CSVD患者的预测价值更高。