263例老年非小细胞肺癌的外科治疗

摘要

目的 探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果 及围手术期处理. 方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1998年1月至2004年1月5年间,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者263例,年龄70～83 岁,平均73岁.70～75岁的患者223例(84.8%),76～83岁40例(15.2 %).均随访满5年,生存数据统计到2009年1月,随诊率92.5%.结果 术后病理结果 :鳞癌124例(47.1%),腺癌89例(33.9%),腺鳞癌28例(10.6%),肺泡细胞癌17例(6.5%),大细胞癌5例(1.9%).术后临床病理TNM分期:Ⅰ期为35例(13.3%),Ⅰ A9例,Ⅰ B26例;Ⅱ期为92例(35.0%),Ⅱ A31例,Ⅱ B61例;Ⅲ期为136例(51.27%),Ⅲ A106例,Ⅲ B30例.全肺切除19例(7.2%);肺叶切除197例(72.6% ),复合肺叶切除16例(6.1%),肺叶支气管袖状切除9例(3.4%),楔形切除或肺段切除22 例(8.4%).Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66.5%, 38.3%, 16.2%(P<0.05).本组术后总的1、3、5年生存率分别为69.2%、41.2%、28.7%.58例术后发生并发症,并发症发生率为22.0%.围手术期死亡率为1.9%.结论 对于70 岁以上老年非小细胞肺癌患者,通过严格选择手术适应证和手术方式,再加上周密的围术期处理,患者术后可获得相对较好的远期预后.