腔静脉成形术在再次肝移植中的应用（附12例报告）

摘要

目的评价腔静脉成形术在再次肝移植中的应用价值。方法总结2004年6月～2007年12月采用腔静脉成形术完成的12例再次肝移植患者的临床资料，对腔静脉成形术与经典原位肝移植术两组的围术期结果进行比较。结果腔静脉成形肝移植组术后无并发症出现，经典肝移植组术后出现肾功能不全1例；前者未发生腔静脉并发症，后者发生腔静脉并发症1例；腔静脉成形肝移植组的手术时间为（7．5±1．1）h，明显短于经典原位肝移植组的（9．8±2．1）h（P〈0．05）；腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为（68．4±13．8）min，经典原位肝移植组为（91．7±19．5）min，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为（1420±258）ml和（1180±178）ml，均明显少于经典原位肝移植组的（2085±566）ml和（1785±530）ml（P值均〈0．05）。重症监护室留置时间和住院时间的差异无统计学意义。结论腔静脉成形肝移植术无需解剖肝后腔静脉，肝下腔静脉得以保留，有利于切肝及维持稳定的术中血流动力学，且可显著缩短手术时间和无肝期时间，减少术中出血量和输血量，降低术后并发症的发生率，最大限度减少流出道梗阻，适用于各种肝移植适应证患者，值得进一步推广。