优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用

摘要

目的 探讨后腹腔镜肾上腺切除术中优先精准解剖肾上腺中央静脉的要点及应用价值.方法 回顾性分析我院2016年4月2018年6月收治的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料,均为单侧病变,左侧肿瘤28例,右侧18例;肿瘤直径1.5～6.7 cm,平均(2.8±0.9)cm.采用腹膜后入路,术中优先精准解剖游离并酌情结扎肾上腺中央静脉,后行肾上腺切除.观察手术时间、术中出血量、腹膜后引流管留置时间、术后并发症及随访情况.结果 本组46例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术.手术时间平均43(25～93)min,术中出血量平均20(10～50)ml,腹膜后引流管留置时间2～5 d,平均(2.8±0.6)d.所有患者术中及术后均未发生腹膜损伤、肾蒂血管损伤、腹膜后血肿、皮下血肿及切口感染等并发症.术后病理示:肾上腺腺瘤32例,皮质增生3例,嗜铬细胞瘤8例,髓样脂肪瘤2例,神经节细胞瘤1例.术后随访1年,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜下肾上腺切除术中优先精准解剖并结扎肾上腺中央静脉,具有出血少、手术视野清晰,安全性高,值得进一步深入研究.